Saúde suplementar

70 planos de saúde têm comercialização suspensa a partir desta quinta; 42 são da Amil

Planos suspensos têm 1,45 milhão de beneficiários

Por  Lucas Sampaio -

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspendeu temporariamente a venda de 70 planos de saúde, de oito operadoras diferentes, diante das reclamações dos clientes no 1º trimestre deste ano. As empresas mais afetadas são a Amil, com 42 planos (60% do total), e a Unimed Rio, com 12.

As outras sancionadas foram: Unimed Norte/Nordeste (1 plano), Unimed Vertente do Caparaó (1), Biovida (1), Esmale (3), Santo André (6) e Saúde Brasil (4). A proibição foi anunciada na segunda-feira (27) e vale a partir desta quinta-feira (30).

Procurada pelo Infomoney, a Amil afirmou que teve tantos planos suspensos de uma única vez devido à venda de parte da sua carteira de clientes para a APS (que chegou a ser efetivada no começo de 2022, mas depois suspensa e cancelada pela ANS).

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A empresa disse também que o aumento de notificações ocorreu por causa da reorganização de prestadores de medicina diagnóstica e extensiva a grande parte de seus clientes individuais e empresarias, ocorrida no fim de 2021.

“Embora as substituições tenham ocorrido integralmente dentro dos parâmetros da ANS, a mudança demandou um período de estabilização no uso de serviços por parte dos beneficiários, impactando as notificações”, disse a empresa (veja ao final deste texto a íntegra do comunicado da Amil).

A ANS diz que os planos suspensos têm 1,4 milhão de beneficiários (1.453.044 vidas), mas garantiu que os atuais clientes não serão prejudicados e poderão usufruir do serviço normalmente. Já as vendas só poderão ser retomadas quando as operadoras apresentarem melhora no desempenho assistencial.

A agência também liberou a comercialização de 4 planos de 3 operadoras que estavam suspensos: da Unimed Manaus, da Unimed Vertente do Caparaó e da Santo André (veja abaixo a lista completa com todos os 70 planos com comercialização suspensa e os 4 liberados).

Monitoramento do atendimento

Para decidir pela suspensão temporária (e liberação) da comercialização dos planos, a agência reguladora diz ter levado em consideração mais de 37 mil reclamações registradas entre 1º de janeiro e 31 de março deste ano.

O monitoramento da garantia de atendimento da ANS acompanha o acesso dos usuários de planos de saúde às coberturas contratadas e analisa as reclamações sobre descumprimento dos prazos máximos para consultas, exames e cirurgias e negativas de cobertura assistencial.

A agência diz que os planos de saúde que deixam de apresentar risco à assistência à saúde dos clientes são liberados para retomar a comercialização. A lista completa dos planos suspensos (e dos que tiveram a comercialização liberada) pode ser vista abaixo e acessada no site da ANS.

Planos com comercialização suspensa pela ANS no 1º trimestre de 2022:

Registro ANS
Operadora do planoNº da operadoraNº do produtoNome comercial do plano
1UNIMED VERTENTE DO CAPARAÓ – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA317896485570201NACIONAL ADESAO POS – ENF
2UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO324213468492133EMPRESARIAL PP ESPECIAL
3AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326305462796102Amil Blue IV Nacional PJ QP
4AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326306467747121STAR – CE
5AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326307472823148Amil 200 QP Gr. Munic. BR Copart R PJCE
6AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326308472840148Amil 700 QP Nacional R Copart PJCE
7AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326309472930147Amil 400 QC Nacional R PJCA
8AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326310472931145Amil 400 QP Nacional R Copart PJCA
9AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326311472932143Amil 400 QP Nacional R PJCA
10AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326312472936146Amil 400 QC Nacional R Copart PJCE
11AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326313472937144Amil 400 QC Nacional R PJCE
12AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326314472940144Amil 400 QP Nacional R PJCE
13AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326315475231157Amil 200 QC Gr. Munic. RM RJ PJCE a
14AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326316475739164NEXT (Amil Fácil 50) Mun São Paulo QC PJCA
15AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326317475741166NEXT Mun São Paulo QC PJCE
16AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326318476547168Amil 200 QP Gr. Munic. RM SP R PJCE e
17AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326319477099164NEXT PLUS RM RJ QC PJCE
18AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326320478086178Amil 500 QP Nacional Copart  R ADM a
19AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326321478088174Amil 400 QC Nacional  Copart R ADM a
20AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326322481730183Amil 350 QC Nac R Copart S/Obst PJ
21AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326323481734186Amil 350 QP Nac R PJ
22AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326324481895184Amil Fácil 50 QC SP Plus BX Jundiaí GM Copart PJA
23AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326325483754191Amil Fácil S60 QC SP GM PJ
24AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326326483758194Amil Fácil S60 QC SP BX Jundiaí GM PJ
25AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326327483761194Amil Fácil S60 QC SP BX Jundiaí GM Copart S/Obst PJ
26AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326328483762192Amil Fácil S60 QC RJ GM PJ
27AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326329483773198Amil Fácil S80 QP SP RJ DF PR PE GM Copart PJ
28AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326330483778199Amil S380 QC Nac R PJ
29AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326331483779197Amil S380 QC Nac R Copart PJ
30AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326332483780191Amil S380 QP Nac R PJ
31AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326333483781199Amil S380 QP Nac R Copart PJ
32AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326334483802195Amil S450 QP Nac R PJ
33AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326335483803193Amil S450 QP Nac R Copart PJ
34AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326336483808194Amil S450 QC Nac R PJ
35AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326337483814199Amil S750 QP Nac R PJ
36AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326338485421207Amil S750 QP Nac R PJA
37AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326339485427206Amil S380 QP Nac R PJA
38AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326340485429202Amil S380 QC Nac R PJA
39AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326341486041201Amil Fácil S40 QC SP GM Copart PJ
40AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326342486042200Amil Fácil S40 QC SP GM PJ
41AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326343486046202Amil Fácil S40 QC GRU Região GM PJ
42AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326344486834200Amil E85 QC SP RJ DF GO GM Copart PJ
43AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326345488422211Amil Fácil S60 QC SP Mais GM PJ
44AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.326346488720214Amil Fácil S80 QP SP RJ DF PR PE GM2 PJ
45UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393321489258215Unimed Ômega Plus S
46UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393322483647192Unimed Singular
47UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393323468245129UniPart Alfa 2
48UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393324467691122Unimed Alfa 2
49UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393325467689121Unimed Personal Quarto Coletivo 2
50UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393326467687124Unimed Delta 2
51UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393327467683121Unimed Alfa 2
52UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393328467669126Unimed Beta 2
53UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393329467665123Unimed Personal Quarto Coletivo 2
54UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393330449970041Unimed Personal Quarto Coletivo
55UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393331401809985Unimed Delta
56UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO393332401808987Unimed Delta
57ESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA.395480487355206MOBI 3011E11
58ESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA.395481482589196PREMIUM PROMO DF CP – AD – Enf
59ESMALE ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAUDE LTDA.395482469161130PREMIUM PROMO
60SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400190470021130MEDICAL IND 200
61SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400191461072095ORION
62SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400192456479071DIAMANTE
63SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400193456407073RUBI
64SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400194474742159PRIME 300
65SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400195455072062PERSONAL REFERENCIADO
66BIOVIDA SAÚDE LTDA.415111477621176BV-SÊNIOR/Enf/SP/ABC
67SAÚDE BRASIL ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA.421154488313216ADVANCE I
68SAÚDE BRASIL ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA.421155488314214CLASSIC II
69SAÚDE BRASIL ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA.421156488315212CLASSIC I
70SAÚDE BRASIL ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA.421157489286211CLASSIC I PLUS ASSOCIATIVO

 

Planos reativados pela ANS no 1º trimestre de 2022:

Registro ANS
Operadora do planoNº da operadoraNº do produtoNome comercial do plano
UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA311961458461089Ambul+Hospit sem Obstet Apartament sem Franquia Sem Co-parti
UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA311961464565111Unipart Empresarial Enfermaria Com Obstetrícia
UNIMED VERTENTE DO CAPARAÓ – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA317896485571200NACIONAL ADESAO POS – APTO
SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.400190468577136ESSENCIAL PLUS

 

O que diz a Amil

“A Amil esclarece que a suspensão temporária de alguns de seus produtos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) foi impactada pelo aumento de notificações decorrente da reorganização de prestadores de medicina diagnóstica, extensiva a grande parte de seus clientes individuais e empresarias, ocorrida no último trimestre do ano de 2021. Embora as substituições tenham ocorrido integralmente dentro dos parâmetros da agência, a mudança demandou um período de estabilização no uso de serviços por parte dos beneficiários, impactando as notificações.

Outro fator relevante foi a transferência de sua carteira de planos individuais e familiares para a operadora APS, efetivada no início de 2022. Essa transferência foi suspensa em 4 de abril e rejeitada em definitivo no dia 2 de maio, quando a Amil reassumiu a referida carteira. O processo gerou ruídos e dúvidas para os beneficiários, refletidos no aumento das notificações do período.

Importante destacar que a Amil já implantou iniciativas para melhorar a experiência de seus beneficiários e que todas as notificações foram devidamente tratadas pela empresa, em acordo com o plano de ação a partir do qual instituiu célula de acolhimento para casos que se referem à rede credenciada; novo fluxo para busca de rede, agendamento e direcionamento nas centrais de atendimento; expansão da coleta domiciliar gratuita; entre outras iniciativas cujo objetivo foi tranquilizar seus beneficiários. 

De acordo com a regulação, a suspensão é de caráter temporário e é reavaliada pela agência em ciclos trimestrais. O atendimento aos clientes atuais vinculados a esses produtos continua totalmente assegurado, bem como a comercialização de demais produtos não suspensos já oferecidos pela empresa.  

A Amil reitera seu compromisso com a melhoria contínua da experiência de seus beneficiários, assegura que as ações tomadas e novas em andamento serão refletidas no monitoramento do trimestre em curso e segue à disposição por meio de seus canais de atendimento.”

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