Planos de saúde: será que está na hora de trocar o seu?

SÃO PAULO – Se você já tinha plano de saúde em 1998, quando foi introduzida a nova legislação do setor, então certamente já se perguntou se não vale a pena trocar o seu plano antigo por um novo. A grande diferença é que os novos planos garantem uma cobertura mais extensa do que os antigos, mas como sempre acontece, isto implica em gastos mais elevados.

Prestações aumentam com maior freqüência

Uma das desvantagens dos novos planos de saúde reside no fato de que existem sete faixas etárias onde estão previstos reajustes no valor das prestações: até 17 anos, de 18 a 29 anos, de 30 a 39, de 40 a 49, de 50 a 59, de 60 a 69 e a última, de 70 anos ou mais. De acordo com a advogada do Idec (Instituto de Defesa do Consumidor), Andréa Salazar, como os reajustes por faixa etária podem chegar a 500% e o número de faixas aumentou os consumidores acabam resistindo à mudança de plano.

Outro fator que tem contribuído por esta escolha reside no fato de que a própria legislação que regula o setor ainda sofre muitas mudanças. Para se ter uma idéia, a ANS (Agência Nacional de Saúde) já editou cerca de oitenta resoluções alterando a lei dos Planos de Saúde, como é chamada a lei 9656.

A grande vantagem dos novos planos parece se restringir ao fato de que as coberturas dadas aos segurados são mais extensas. Dentre as despesas cobertas pelos novos planos estão, por exemplo, os tratamentos com Aids, transplantes de córnea e internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

CDC protege planos antigos e novos

Muitos consumidores acabam se sentindo pressionados a mudar para um plano novo, porque acreditam que as garantias ao consumidor são maiores. Isto não é verdade, visto que, independente do plano que tiver, o consumidor estará amparado pelo Código de Defesa do Consumidor (CDC) em caso de práticas abusivas da operadora.

Na opinião da advogada do Idec o consumidor não deve esquecer que a nova legislação não tem como objetivo discriminar os consumidores dos planos antigos. A principal diferença, como lembra a advogada do Idec, é que os novos planos incluem regras mais explícitas, que limitam os abusos das operadoras. Um exemplo deste tipo de mudança é a cláusula que não permite a rescisão unilateral do contrato sem que o consumidor seja informado. Apesar dos planos antigos não conterem este tipo de cláusula, o consumidor que se sentir lesado pode entrar na Justiça com base no CDC.

Quando mudar vale a pena

Entretanto, é preciso analisar a situação com cuidado, pois em alguns casos os planos antigos são tão restritivos que a mudança para um plano novo pode ser a única opção. Lembre-se que os custos de aderir a um novo plano aumentam à medida que você fica mais velho. Portanto, se você está insatisfeito com o tipo de cobertura que recebe no seu plano antigo, talvez o melhor seja arcar com os custos da mudança e mudar para um plano novo. Neste caso, quanto antes você optar pela mudança melhor para o seu bolso.

Existem duas opções. A primeira é mudar para um plano da própria operadora com que já trabalha, neste caso saiba que a empresa é obrigada a oferecer uma adaptação do velho contrato para um novo, sendo que neste último as coberturas devem ser melhores do que as já oferecidas no plano velho. A segunda opção é contratar um plano novo com uma outra operadora.

Neste caso a recomendação é a de que você estude com cuidado suas necessidades antes de escolher o novo plano, pois atualmente existem novos tipos de planos que talvez atendam suas necessidades de forma mais eficiente a custos acessíveis. Uma vez escolhido o tipo de plano, é hora de pesquisar pelas melhores garantias e custos. Por fim, não se esqueça da credibilidade da operadora, pois isto é essencial, afinal estamos falando da sua saúde.

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