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SÃO PAULO – O reajuste nos preços dos convênios médicos deve ficar, neste ano, em linha com os 5,76% aplicados no ano passado. A previsão, divulgada nesta quarta-feira (20), é da empresa de análise de risco Austin Rating. A percentagem veio em linha com previsões da ANS (Agência Nacional de Saúde).
A Abramge (Associação Brasileira de Medicina de Grupo) espera que o teto de encarecimento seja maior, em 10%, por conta do novo rol de procedimentos obrigatórios das seguradoras. A partir de abril, serão cem novos atendimentos que os planos de saúde terão de garantir a seus clientes.
Impactos em 2009
Contudo, tanto a ANS quanto a Austin estimam que as modificações na cobertura dos convênios médicos causem reflexo nos reajustes de 2009. “Pode haver repasse ao consumidor”, citou análise da classificadora de risco.
A agência, por sua vez, espera que, apesar dessa possibilidade, haja um equilíbrio e o reflexo fique praticamente nulo: se, por um lado, uma demanda reprimida deve ter espaço para crescer em determinados serviços – como atendimento terapêutico, nutricional, etc, por outro, a implantação de medidas preventivas de atendimento interdisciplinar podem reduzir a necessidade de atendimento, consultas e internações.
Referência na cobertura
O rol é a referência de cobertura mínima obrigatória para cada segmentação de planos de saúde (ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia, e plano referência) contratada pelo consumidor. Entre as novidades deste ano, estão a cobertura a atendimentos de terapia ocupacional, fonoaudiologia, nutrição e psicoterapia. Veja as demais:
- Inclusões: cem procedimentos que, de maneira geral, já são cobertos por muitas operadoras, novas tecnologias, ações de outros profissionais, como nutricionistas e psicoterapeutas; aperfeiçoamentos e outras inclusões;
- Exclusões: 126 procedimentos que não são realizados, obsoletos ou não, contam com equipamentos ou materiais registrados na Anvisa;
- 1.082 adequações de nomenclatura: adaptações feitas à nomenclatura de uso corrente, definida na tabela CBHPM, da AMB; retirada de referências à lógica de pagamento, convertendo-se todas à lógica da cobertura;
- 81 desmembramentos: procedimentos que passaram a se dividir em subtipos;
- 696 unificações: séries de procedimentos que foram reunidas e itens unificados;
- 1.396 manutenções: procedimentos que não sofreram alterações.
Após a revisão, a versão 2008 do Rol passou a conter 2.894 procedimentos, em vez dos 3.015 da versão vigente.
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Variações
O anúncio do teto de realinhamento dos planos de saúde é divulgado em meados do ano. A alíquota a ser definida será empregada apenas aos planos individuais novos, que representam 15% da carteira total de clientes. O restante corresponde a contratos antigos (anteriores a 1999) e a coletivos. No total, são cerca de 40 milhões de beneficiários.
Em 2007, o mês escolhido para o anúncio foi junho. Apesar de relativamente abaixo das expectativas apontadas por especialistas, a percentagem foi tida como alta, tendo em vista que a inflação dos 12 meses anteriores havia sido de 2,58%.
Conforme a agência, o aumento de 2007 foi o menor dos últimos seis anos: em 2000, foi de 5,42%, seguido por 8,71% (2001), 7,69% (2002), 9,27% (2003), 11,75% (2004), 11,69% (2005) e 8,89% (2006).
