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SÃO PAULO – O novo rol de procedimentos médicos, que entrará em vigor a partir de 1º de abril, favorecerá seguradoras e clientes. A afirmação foi feita na última segunda-feira (10) pelo criador site SOS Paciente e especialista em direito da saúde, Alberto Germano.
Conforme definições da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), convênios médicos deverão, obrigatoriamente, oferecer mais cem coberturas a seus clientes. O impacto da medida nos preços, conforme a agência, será nulo neste ano: se ocorrer, virá apenas em 2009. Representantes das empresas prevêem que os contratos fiquem, em média, 10% mais caros.
Diagnóstico mais rápido
“O usuário será beneficiado porque terá uma quantidade de novos procedimentos bastante especializados, exames bem avançados. E o plano de saúde porque, com esses exames mais especializados, diagnostica-se mais rapidamente uma doença ou um problema no paciente”, afirmou Germano, em entrevista à Rádio Nacional.
Estudos técnicos da ANS também apontam para essa possibilidade defendida pelo especialista: se por um lado uma demanda reprimida vai aumentar as despesas de cobertura, por outro exames preventivos impedirão o avanço de doenças, gerando economia com tratamento.
Referência na cobertura
O rol é a referência de cobertura mínima obrigatória para cada segmentação de planos de saúde (ambulatorial, hospitalar, com ou sem obstetrícia, e plano referência) contratada pelo consumidor. Entre as novidades deste ano, estão a cobertura a atendimentos de terapia ocupacional, fonoaudiologia, nutrição e psicoterapia. Veja as demais:
- Inclusões: cem procedimentos que, de maneira geral, já são cobertos por muitas operadoras; novas tecnologias; ações de outros profissionais, como nutricionistas e psicoterapeutas; aperfeiçoamentos e outras inclusões;
- Exclusões: 126 procedimentos que não são realizados, obsoletos ou não contam com equipamentos ou materiais registrados na Anvisa;
- 1.082 adequações de nomenclatura: adaptações feitas à nomenclatura de uso corrente, definida na tabela CBHPM, da AMB; retirada de referências à lógica de pagamento, convertendo-se todas à lógica da cobertura;
- 81 desmembramentos: procedimentos que passaram a se dividir em subtipos;
- 696 unificações: séries de procedimentos que foram reunidas e itens unificados;
- 1.396 manutenções: procedimentos que não sofreram alterações.
