Publicidade
SÃO PAULO – Os consumidores são atraídos pelos planos de saúde coletivos por causa do baixo custo inicial que eles proporcionam. Entretanto, os usuários estão sujeitos aos aumentos abusivos e rescisão unilateral dos contratos, o que o faz ficar sem cobertura em momentos que mais precisa.
A Agência Nacional de Seguros (ANS) é responsável somente pelos contratos familiares e individuais, não definindo padrões de reajustes de valores e de rescisão contratual em planos coletivos, o que complica a identificação de práticas ilegais.
De acordo com a ANS, este tipo de contrato representa 67% dos planos de saúde. Se forem considerados somente os novos contratos, realizados depois de janeiro de 1999, este número sobe para 75,7%. A fim de fazer com que você escolha o melhor contrato, o Idec – Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor – realizou uma pesquisa de mercado e oferece as seguintes orientações e esclarecimentos.
InfoMorning
Informações, análises e recomendações que valem dinheiro
Panfletagem
Quantas vezes você já passou na rua e alguém lhe ofereceu pequenos papéis, em que o conteúdo apresentava uma empresa de plano de saúde? Pois bem, não aceite serviços de empresas que fazem este tipo de propaganda.
Isso porque, a maioria das grandes operadoras, em que é possível confirmar a idoneidade em órgãos de defesa do consumidor ou na ANS, não faz este tipo de propaganda. A contratação dos serviços de empresas que fazem panfletagem é desaconselhada.
Grupos pequenos
As empresas que oferecem planos coletivos fazem o cálculo do sinistro em função da variação do número de sinistros verificados entre todas as pessoas vinculadas àquele contrato, dentro de um determinado período.
Continua depois da publicidade
Por este motivo, quando uma cobertura mais qualificada, como o de câncer, é exigida, pode acontecer do preço aumentar ou da operadora rescindir o contrato por não ser mais rentável. Fique atento a estas situações e procure por um plano mais completo e com menor custo.
Preços
O futuro segurado deve saber que os preços iniciais podem ser fixados livremente pelo mercado, dependendo do plano contratado. Para comparar os preços, leve em consideração a cobertura geográfica – municipal, interestadual ou internacional – e a rede credenciada – hospitais, laboratórios, especialistas.
Para escolher a melhor operadora, considere preços e reajustes por faixa-etária, as necessidades e características do grupo que será segurado e a carência. Esta última, em geral, é menor para consultas e exames mais simples e varia bastante entre empresas.
Continua depois da publicidade
Planos empresariais
O segurado corre um risco quando opta pelo plano coletivo empresarial: o de perder o emprego ou se aposentar e, como conseqüência, não poderá mais utilizar os benefícios do plano. Caso o seguro seja pago por ele e a demissão tenha sido sem justa causa, é possível que continue custeando e usufruindo o seguro pelo período igual a um terço de sua permanência no antigo emprego.
Em situações de aposentadoria, quem contribuiu para o plano por mais de dez anos poderá continuar como beneficiário, desde que pague as despesas. Já nos casos de contribuição por menos de dez anos, o aposentado poderá se manter no plano coletivo no período de um ano para cada ano de contribuição.
No caso de demissão, quando o prazo de participação no plano coletivo tiver terminado, os aposentados ou ex-funcionários podem migrar para os planos individuais. Nestes casos, se o usuário optar por continuar com a mesma seguradora, o Idec entende que a carência já está cumprida, porque a pessoa está trocando somente de tipo de contrato, mas o vínculo com a empresa continua.
