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O custo dos planos de saúde corporativos no Brasil deve subir 11,1% em 2027, um avanço que representa mais de três vezes a inflação geral prevista de 3,4% para o período. A tendência brasileira caminha no sentido oposto ao do resto do mundo, que prevê uma desaceleração nas despesas com assistência médica.
Os dados são do relatório Global Medical Trend Rates 2027, elaborado pela consultoria global de seguros Aon. O relatório aponta que, enquanto a taxa de custos no Brasil acelera, a média global deve recuar de 9,8% em 2026 para 9% no ano seguinte.
Os planos de saúde empresariais reúnem a maioria dos beneficiários no país. Segundo dados da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que fiscaliza o setor, até setembro deste ano os planos coletivos empresariais somaram 38.988.679 beneficiários, o equivalente a 73,41% do total de planos de assistência médica.
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De acordo com Fabio Martinez, head de Capital Humano para o Brasil na Aon, a discrepância entre a média global e o mercado brasileiro exige uma postura mais analítica por parte dos gestores corporativos de saúde.
“A projeção de crescimento dos custos médicos corporativos no Brasil, em ritmo oposto à tendência global, reforça a importância de as empresas olharem de forma estratégica para seus programas de saúde. Esse crescimento é explicado principalmente pela maior frequência de utilização dos eventos de maior complexidade, especialmente internações e terapias complexas.”
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A pressão sobre os custos com assistência médica corporativa também aparece nas contas da corretora Lockton Brasil. Segundo Cesar Lopes, líder da Divisão de Consultoria de Benefícios da empresa, as projeções da consultoria indicam uma inflação médica de 12% para 2027.
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O executivo explica que a inflação médica mede o custo real dos atendimentos de saúde – o que inclui o aumento do uso dos serviços e a alta do dólar em insumos importados –, diferentemente do Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA), que mede a variação de preços de produtos do dia a dia.
“A inflação médica, diferente da inflação de preços, tem impactos específicos, como aumento da frequência de utilização dos serviços médicos e hospitalares, severidade dos eventos e desvalorização cambial. Materiais e medicamentos importados a um dólar mais alto serão repassados aos pagadores com um custo em reais também mais alto.”
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Repasse de custos muda regras da coparticipação
Para evitar repassar todo o aumento na mensalidade fixa, as empresas estão mudando a forma de cobrar pelo uso do benefício. A maioria das companhias empregadoras paga quase a totalidade da mensalidade do plano de saúde dos funcionários, mas recorre à coparticipação para dividir a conta e desestimular o uso excessivo. A coparticipação é uma modalidade na qual o beneficiário arca com uma pequena taxa ou percentual toda vez que utiliza determinados serviços médicos, como consultas, exames ou terapias.
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Um levantamento da Lockton aponta que a mediana do custo por pessoa em um plano básico de enfermaria passou de R$ 206 em 2017 para R$ 403 em 2025. Essa alta de 96% ficou bem acima do IPCA acumulado de 55,02% no mesmo período. Como resposta, o percentual de empresas que arcam com 100% da mensalidade dos dependentes (filhos e cônjuges) dos funcionários caiu de 89% para 50%.
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A cobrança de coparticipação em exames especiais (como ressonâncias e tomografias) subiu de 41% para 57% das empresas entre 2017 e 2025, enquanto a taxa sobre terapias passou de 31% para 49%. Além disso, a fatia de companhias que cobram 30% ou mais do valor de consultas eletivas (agendadas) subiu de 35% para 42%.
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Entre os principais fatores que elevam as despesas estão o tratamento do câncer, terapias para o Transtorno do Espectro Autista (TEA) e a judicialização da saúde – quando o beneficiário consegue liminares na Justiça para cobrir tratamentos fora do Rol da ANS (lista oficial de procedimentos obrigatórios).
Segundo Lopes, as decisões judiciais acabam pesando na conta final dividida entre as empresas contratantes.
“Quando um participante de plano empresarial consegue uma liminar na justiça para uma cobertura não prevista no contrato, o custo deste tratamento será repassado à sinistralidade do contrato, impactando os aumentos futuros”, aponta o executivo.
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A sinistralidade é a proporção entre os custos que a operadora tem com a utilização dos serviços médicos pelos beneficiários (os chamados sinistros) e o valor total arrecadado com as mensalidades (o prêmio).
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Prevenção contra doenças e a busca por viabilidade
Uma das orientações da Aon para tentar mitigar o avanço dos gastos é investir no diagnóstico precoce de doenças graves antes que exijam internações ou cirurgias de alto custo.
Dados da companhia mostram que problemas do coração lideram os custos dos planos de saúde corporativos no Brasil, seguidos por oncologia, doenças autoimunes, saúde mental e problemas ortopédicos.
Martinez reforça que a prevenção contínua aliada ao monitoramento constante de dados é o único caminho sustentável para o equilíbrio dos contratos corporativos de assistência médica.
“Investir em prevenção e análise de dados são medidas importantes para antecipar riscos e apoiar decisões mais eficientes, conciliando o cuidado com os colaboradores e a sustentabilidade financeira dos benefícios”, pontua o executivo da Aon.
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A Lockton orienta os gestores a acompanharem a realização de exames preventivos sem cobrar coparticipação nesses procedimentos. Dados da consultoria mostram que 65% dos homens elegíveis realizam o rastreamento de câncer de próstata e 61,34% das mulheres fazem o de mama. Por outro lado, a adesão cai para 37,27% no câncer de colo uterino e para 17,45% no de intestino.
“O que cada vez tem se tornado mais prática nas grandes empresas é adotar o acompanhamento dos exames de rastreamento para antecipar precocemente, por exemplo: câncer de cólon, próstata, mama e intestino”, explica.
Além disso, a Lockton aponta que uma forma de evitar altos reajustes ano a ano, ao ponto de tornar a saúde privada inviável para pequenas e médias empresas, é através de mudanças na regulamentação do setor.
Lopes afirma que a Lei 9656/98, que rege os planos de saúde no país, pode ser revista para dar mais possibilidade de crescimento do mercado privado de saúde. “A revisão que comento aqui, é que a Lei traz alguma proteção para contratos PMEs, principalmente nos reajustes anuais, mas do ponto de vista de cobertura é igual para todos os tamanhos de contrato”, conclui.
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